今年以来，县医疗保障局坚持在参保筹资、待遇支付、基金监管、经办服务等中心工作上下功夫，结合开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，把“维护人民健康福祉”作为深化落实主题教育的实践载体，努力让全县参保群众获得感更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。

提高医保待遇，看病就医“少花钱”。城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险、生育保险参保率持续稳定在较高水平，普通门诊、慢特病门诊保障水平逐年提高，实现了基本医疗保险+大病保险+医疗救助的三重医疗保障，至目前，门诊、住院累计保障待遇支付507667人次 18512.75万元。

实施惠民举措，医保报销“更省心”。一是有序推进县乡村三级医保经办服务体系建设，已全面完成浩门镇经办服务站、9个村4个社区经办服务点标准化建设，投入资金13.9万元，12个乡镇、109个行政村及8个社区全覆盖挂牌“医保服务站点”标识牌。通过县乡村三级医疗保障经办服务标准化建设，全面推进医保服务下沉，构建城乡一体化的医保新格局，为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务，打通服务群众“最后一公里”；二是全力提速异地结算。将跨省异地结算工作列为“我为群众办实事”重点事项，进一步方便参保群众多渠道办理医保业务。至目前，跨省异地直接结算13782人次，发生总费用6768.68万元，基金支付4283.40万元，异地直接结算率90%；三是稳步推进DRG支付方式改革。海北州第二人民医院和门源县中医院为首批试点医院，全面启动DRG支付方式改革。至目前，共审核DRG数据14027人次、结算2809.75万元；四是强化药品耗材供应监管。建立医共体内集招标采购、配送、使用、结算、监管为一体的工作机制，全面完成国家和省级集中带量采购的药品落地工作，目前我县带量采购药品及耗材229种，带量采购药品价格大幅下降，平均降幅比例达45%；进一步优化货款直接结算方式，严格落实集采结余留用政策，完善药品耗材阳光采购和供应保障政策。至目前，带量采购货款结算审核63笔，结算金额419.06万元。

强化基金监管，全力守护“救命钱”。充分发挥牵头作用，健全完善联席会议、联合执法机制，统筹协调基金监管重大行动，通过定点医药机构自纠自查、部门联合查、第三方协助查、不定期回头查及严格考评机制等“四查一考评”的监管方式，持续开展打击欺诈骗保专项行动、医保基金使用问题专项治理等重点工作，开创了医保基金监管工作新局面，实现了依法依规治理。2022年至今共查处违规定点医药机构22家次，参保个人4人，追回违规资金285.87万元，约谈警告48家，通报批评6家，行政处罚4家。

助力乡村振兴，精准施策“兜底线”。一是建立健全脱贫巩固信息共享机制，精准核实巩固脱贫人员信息，认真做好脱贫巩固人员属性标识、参保登记等工作，特殊人群参保率达100%，慢性病、“两病”办理人数达17279人（其中，“两病”7973人，慢特病9306人），截至10月底，“两病”门诊慢性病待遇支付共804.71万元，对促进乡村振兴，不断夯实医保兜底保障基础起到了积极作用；二是按照过渡期内保持参保资助政策不变的要求，对符合代缴条件的全部代缴，2023年资助参保代缴10915人，资助金达212.74万元；三是严格执行基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障政策，持续增强对困难群众基础性、兜底性的保障，有效减轻了就医负担。至目前，低保、稳定脱贫等特殊人员住院7875人次，总费用6268.23万元，报销5270.61万元，实际报销比例达84.08%；四是按月筛查“因病返贫、因病致贫”预警数据，及时向乡村振兴、民政部门推送监测预警数据。截止目前，已向乡村振兴、民政等部门反馈“因病返贫”预警监测223人次，“因病致贫”预警监测1876人次，乡村振兴局纳入监测户161人，民政部门纳入农村低保257人，纳入临时救助57人，及时化解脱贫人口和农村低收入人口因病返贫致贫风险。