近年来，县人社局以“便民、高效、精准”为导向，将作风建设与民生服务深度融合，多措并举推进服务提质增效，推动民生实事从“纸上”落到“实处”，切实增强群众在医保方面的获得感与幸福感。

聚焦“转作风”，夯实服务基础。通过开展“医保微课堂”等培训活动，推行能者为师、轮流授课和传帮带机制，不断增强经办人员的综合能力，持续锻造医保服务的“排头兵”、医保政策的“明白人”、医保业务的“服务员”。深化“学查改”机制，扎实开展医保经办机构内控自查自纠，严格对照《青海省医疗保障政务服务事项经办流程》，结合群众身边不正之风和腐败问题集中整治，先后3次对2023年1月1日至2025年5月期间的医保经办业务进行全面自查。排查基金运行、信息系统控制、业务经办、财务管理、内控管理等方面的风险隐患及问题，明确责任科室和责任人，建立整改台账并逐一销号，共查出问题1条，已完成整改。完善了《门源县医疗保障定点医药机构考核记分管理办法》《门源县医疗保障局服务窗口首问责任制》等10项内控管理与医保基金监管制度。局领导班子主动进驻医保服务大厅，广泛征集问题线索，通过群众来访、12345便民热线等多种渠道收集问题并提出对策，以“小切口”推动“一类问题”解决，全力补齐民生短板。现场排查出3个群众办事堵点，现已全部整改完成。

聚焦“便捷化”，疏通服务“梗阻”。积极疏通业务办理中的梗阻，回应群众关于业务办理不便、线上业务不畅等诉求，主动靠前服务，精简各类程序，提供更加便捷高效的服务。全面梳理经办服务事项，实现生育津贴支付、特殊人群参保资助及医疗救助“免申请、零材料、即享受”；异地备案、生育备案、参保缴费等高频事项实现线上可办；医疗费用手工（零星）报销、生育保险待遇核准支付等服务的办理时限与申请材料进一步优化，限时办结时间全面压缩，即时办结率达70%以上，窗口可办率实现100%，群众办事更加便捷。

突出“精准化”，提高服务质效。聚焦医疗机构和参保群众反映的具体问题，领导班子深入医疗机构调研，及时收集、研判并回应医院、医生和患者的合理诉求，破解药品耗材集采与货款结算难点，健全医共体内“统一采购账户、统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款”的采购模式，加强精细化管理，有效遏制医疗费用不合理增长，减轻群众就医负担。截至目前，已完成十批国家组织、省级带量采购、省际联盟中选采购801种药品和国家组织骨科脊柱类耗材、省际联盟口腔种植体系统等52类医用耗材集采工作，药品价格平均降幅达50%，耗材价格平均降幅达80%，让广大群众切实享受到实实在在的优惠。同时，将212种藏药制剂纳入医保目录，充分发挥藏医药在慢特病防治中的作用。用足用活各类医保政策，完善基本医疗保障政策体系，常态化落实门诊统筹报销、门诊慢特病、谈判药品、住院报销等惠民政策。截至目前，各项医保待遇累计报销1.88亿元。优化生育保险政策，扩大覆盖范围，将辅助生殖项目纳入医保报销，不设起付线和最高支付限额，简化生育津贴发放流程，直接发放至女职工本人，推进“高效办成一件事”。截至目前，共26人次享受生育津贴，发放金额达124.39万元。

审核：贾生栋

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